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Úlcera na Perna

Úlcera na Perna

Segundo um artigo publicado na Revista Americana de Cirurgia, as úlceras venosas nas pernas são responsáveis por 85% de todas as úlceras dos membros inferiores, com custo de tratamento de US$ 3 bilhões e mais de 2 milhões de dias úteis por ano.¹ Uma úlcera venosa da perna é um dos resultados mais graves da progressão da insuficiência venosa crônica. Esta ferida aberta geralmente dolorosa afeta a qualidade de vida dos pacientes e apresenta um processo de cicatrização demorado. Os pacientes com úlcera interagem diretamente com um enfermeiro especializado ou um médico na gestão do ferimento. A compressão tem um papel importante na cicatrização do ferimento e certamente nos cuidados após a cicatrização. Uma vez que a ferida estiver cicatrizada, devem-se usar meias de compressão graduada pelo resto da vida.

O que causa uma úlcera venosa?

Ao sofrer de insuficiência venosa crônica, a parede da veia se estica e se enfraquece e as válvulas não fecham. Isto dá início a uma cascata de refluxo e a um acúmulo do sangue que não se autocorrige e apenas continua a piorar ao longo do tempo (outra causa de insuficiência valvular é a lesão pós-traumática). Como consequência, os microvasos nutrientes da pele são danificados, causando edema, inflamação, endurecimento do tecido e desnutrição da pele. Nestas pré-condições, uma úlcera venosa pode se desenvolver facilmente.

As úlceras venosas das pernas costumam ser crônicas e difíceis de cicatrizar. Aparecem na parte interna da perna (medial) acima do tornozelo. São rasas e podem ser dolorosas. Geralmente ocorre inchaço na parte inferior das pernas. Também é comum uma coloração amarronzada da pele devido ao extravasamento do pigmento ferroso dos glóbulos vermelhos (hemossiderina) para dentro do tecido. O ferimento costuma ser irregular e pode ocorrer um vazamento de fluido tissular pela ferida. Também pode haver indicações de infecção. Deve-se tomar cuidado com relação às úlceras arteriais: cerca de 10-20% das úlceras são arteriais. Além dos diagnósticos venosos com ultrassom (Ecocolor Doppler), a circulação arterial deve ser controlada em pacientes com úlcera.

Qual é o tratamento para a úlcera venosa da perna?

O tratamento primário inclui o controle de uma possível infecção e o tratamento da ferida. Uma ferida cicatriza lentamente e pode levar meses, dependendo de seu tamanho e de outros fatores de risco. Controlar a dor e reduzir o edema, assim como proteger a pele sadia, também é importante durante o tratamento. Devem ser tomadas medidas para melhorar a função venosa. Tradicionalmente, bandagens elásticas de compressão leve são usadas inicialmente até que a secreção se reduza. Na maioria das úlceras de tamanho pequeno à médio a compressão pode ser continuada com uma meia de compressão ou um sistema especial de meia para úlcera (SIGVARIS UlcerX)* a 30-40 mmHg até a cicatrização. Seu médico poderá avaliar a sua condição física e prescrever o tratamento mais eficaz.

Aproximadamente 80% das úlceras venosas das pernas podem ser curadas com uma boa gestão do ferimento. A taxa de recorrência de uma úlcera venosa após o tratamento pode variar dependendo do tipo de procedimento e da adesão do paciente. Estudos mostram que a recorrência pode variar de 26-28% mas também há casos relatados de margens tão altas quanto 69%.² Uma vez que a úlcera da perna for curada, o paciente deverá usar no mínimo uma meia de compressão graduada SIGVARIS 30-40 mmHg pelo resto da vida para que não ocorra a recorrência da úlcera. 

As meias de compressão graduada são CONTRAINDICADAS em caso de moléstia arterial obstrutiva grave.

¹ American Journal of Surgery (2002, vol. 183. n2, pp. 132-137 (14 ref.)
² Bryant RA, editor. Acute and Chronic Wounds. St Louis Mosby; 1992, p 164-204

Benefícios da terapia de compressão

  • A facilidade de aplicação promove adesão quando comparada com as bandagens, que exigem especialização médica para a aplicação
  • Maior cicatrização de úlceras venosas
  • Taxa reduzida de recorrência das úlceras venosas cicatrizadas
  • Tratamento bem sucedido sem afetar o curativo da ferida
  • A redução considerável da dor permite que o paciente descanse confortavelmente

Úlcera nas Pernas: Soluções SIGVARIS

As meias médicas de compressão graduada SIGVARIS desempenham um papel importante na cura e manutenção da gestão de cuidados de ferimentos. No entanto, a pele que já sofreu ulceração não é estável e pode haver uma repetição do ferimento. Caminhadas diárias, uma dieta saudável e o controle de peso são também importantes no cuidado do paciente com ulceração venosa das pernas.

SIGVARIS UlcerX* – projetada visando os pacientes

SIGVARIS UlcerX kit* é um sistema duplo de compressão. Esse sistema consiste de uma camada inferior de baixa compressão e uma sobrecamada de 30-40 mmHg. A camada inferior é formada por uma camada interna de algodão e uma camada externa lisa que facilita a colocação da sobrecamada. A camada inferior mantém o curativo do ferimento no lugar à noite, ajudando o paciente a descansar confortavelmente. Durante as atividades diárias, a sobrecamada oferece a compressão necessária para cicatrizar a úlcera venosa. Recomenda-se remover a sobrecamada de 30-40 mmHg à noite, mas a camada inferior de baixa compressão deve ser utilizada durante o sono ou enquanto estiver deitado.

Resultados cientificamente comprovados

Segundo o estudo"The treatment of venous leg ulcers with a specially designed compression stocking kit"de F. Mariani et al. Phlebologie 2008; 37, 191-197, de setembro de 2008, a solução de terapia do Kit UlcerX é a opção de tratamento comprovadamente superior para o tratamento bem sucedido das úlceras venosas:

  • Obtenção do fechamento total do ferimento: 96,2% com o kit UlcerX comparado aos 70% com as bandagens tradicionais.
  • Úlceras com diâmetro de até aproximadamente 4 cm cicatrizadas duas vezes mais rápido com o kit UlcerX comparado com bandagens; úlceras maiores (>4cm) cicatrizadas tão rapidamente com o kit UlcerX quanto com bandagens.
  • Menção de dor noturna/matinal foi ausente no grupo do kit UlcerX, mas relatada, respectivamente, por 40% / 20% no grupo de bandagens

 

* O SIGVARIS UlcerX kit ainda não está disponível no Brasil.