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Enfermedades Venosas Agudas

Enfermedades Venosas Agudas

Flebitis (trombosis venosa superficial)

La inflamación de las venas (flebitis) se refiere a síntomas nosológicos y clínicamente diversos que pueden diferenciarse fácilmente. En el caso de la trombosis venosa superficial, un trombo rojo está presente en una vena varicosa con poca inflamación en la pared de la vena, aunque con una considerable cantidad en torno a ella. La inflamación de venas superficiales no varicosas afecta toda la pared vascular y, en mucho menos grado, el área que la rodea. Además, el trombo en el lumen es pequeño o inexistente. La trombosis venosa tiene una tendencia al crecimiento aposicional, es decir, crece dentro del sistema venoso profundo, aunque la flebitis de una vena no varicosa tiende a migrar, algunas veces, saltando a otras secciones de venas (flebitis migratoria). En ambas formas de inflamación venosa, la trombosis venosa profunda y embolia pulmonar oligosintomática no son poco comunes. El seguimiento con ecografía se realiza, por lo tanto, en ambos casos. En cuanto a la trombosis venosa, se obtiene una rápida mejora en la condición del paciente por lo general con la remoción de los trombos mediante incisión(es) o cirugía de varices medida por calor.

Trombosis venosa profunda (TVP)

Los hallazgos clínicos en trombosis venosa profunda dependen de la condición del paciente y de la extensión de la trombosis. En pacientes que están confinados a la cama, los hallazgos son tan sutiles que el diagnóstico muchas veces se hace de forma tardía.

Cianosis, venas superficiales dilatadas y sobrecalentamiento son signos de alerta típicos. Los pacientes ambulatorios presentan rápidamente resultados indicativos de un síndrome compartimental: endurecimiento del área afectada (planta de los pies, pantorrilla), músculos doloridos, peloteo reducido, dolor al caminar y al estar de pie, así como en la parte dorsal activa o pasiva del pie. El edema esencial, es decir, una diferencia de >3 cm en la circunferencia de la pantorrilla frente a la otra pierna, solo está previsto en la trombosis ascendiente al alcanzar la vena inguinal. Por otra parte, la trombosis descendiente lleva rápidamente y típicamente a una hinchazón grave y no esencialmente al síndrome del compartimento de la pantorrilla.

Varices hemorrágicas

Las varices reventadas son complicaciones impresionantes, aunque inofensivas, de una forma específica de varices: aneurismas venosos intracutáneos con pared fina pueden reventa sin causar dolor como resultado de traumas menores, por ejemplo, al frotarse la piel después de un largo baño. La sangre chorrea con frecuencia, como resultado de la alta presión, la falta de músculo en la pared del vaso y la abertura pequeña. Elevación de las piernas y un apósito de compresión resolverán el problema agudo. Este tipo de varices-perla se limpia mejor con escleroterapia con compresión excéntrica.