La compression en prévention du syndrome post-thrombotique après une thrombose veineuse profonde : quelle durée idéale pour le traitement ?
Ce document d’une page traite de la prévention du syndrome post-thrombotique après une thrombose veineuse profonde. Il examine si l’arrêt du port de la thérapie de compression élastique après 12 mois est non-inférieure à sa poursuite pour 12 mois supplémentaires.
Consensus actuel
Le port de bas de compression élastiques (BCE) est recommandé en prévention de syndrome post-thrombotique (SPT) après une thrombose veineuse profonde (TVP).
Problème
La durée idéale de ce traitement reste encore actuellement indéfinie.
Etude OCTAVIA
L’étude OCTAVIA (1) a été menée afin d’évaluer si l’arrêt du port des bas de compression élastiques après 12 mois est non-inférieur à sa poursuite pendant 12 mois supplémentaires.
Participants
- n = 518
Participants n’ayant pas eu de diagnostic de syndrome post-thrombotique et qui ont poursuivit le port de BCE (34-46 mmHg) pendant 12 mois consécutifs après le diagnostic d’une thrombose veineuse profonde.
Randomisation des patients
Les patients ont été divisés en 2 groupes après le diagnostic de thrombose veineuse profonde :
Groupe 1 : Arrêt du port de bas de compression élastiques : arrêt après 12 mois
- n = 260
- 4 inéligibles (exclus)
- Evalués : n = 256
- Perdus de vue : n =6
- Retirés : n = 13
- Décédés : n = 2
Groupe 2 : Port de bas de compression élastiques jusqu’à 24 mois
- n = 262.
- 0 inéligibles
- Evalués : n = 262
- Perdus de vue : n =6
- Retirés : n = 6
- Décédés : n = 0
Résultats
Résultat principal = Incidence du syndrome post-thrombotique pendant 24 mois après le diagnostic de TVP.
Dans le groupe 1 (arrêt du port de bas de compression élastiques) 51 patients ont développé un syndrome post-thrombotique tandis que dans le groupe B (port des bas de compression élastiques) 34 patients ont développé le syndrome. Le risque de développer un syndrome post-thrombotique pour un patient du groupe 1 est 60% plus élevé que pour un patient du groupe 2.
Le nombre de patients à traiter en prévention d’un cas de syndrome post-thrombotique lors du port de bas de compression élastiques pendant 24 mois est de 14.
Les patients du groupe 2 ont montré un taux d’observance élevé, puisque 85% d’entre eux portaient des bas de compression élastiques 6 à 7 jours par semaine.
Conclusion
Porter des bas de compression élastiques pendant 12 mois après une thrombose veineuse profonde n’est pas non-inférieur à 24 mois en prévention du syndrome post-thrombotique.
Suggestions de l’auteur
La thérapie de port de bas de compression élastique devrait idéalement être prolongée à 24 mois après une thrombose veineuse profonde.