You are here

Owrzodzenie nóg

Owrzodzenie nóg

Według artykułu opublikowanego w „American Journal of Surgery” owrzodzenia żylne nóg stanowią 85 procent owrzodzeń kończyn dolnych, a koszt ich leczenia wynosi 3 miliardy dolarów i angażuje łącznie ponad 2 miliony dni pracy w ciągu roku (1). Owrzodzenia nóg pochodzenia żylnego są najpoważniejszym skutkiem progresji przewlekłej niewydolności żylnej. Te często bolesne, otwarte rany pogarszają jakość życia pacjentów, a proces ich gojenia się jest przedłużony. Pacjenci z owrzodzeniami kontaktują się bezpośrednio z ośrodkami leczenia ran lub lekarzami i certyfikowanym konsultantami zajmującymi się dopasowywaniem wyrobów. Ucisk odgrywa ważną rolę w gojeniu ran i opiece po wygojeniu rany. Gdy rana się zagoi, należy nosić pończochy o zmiennym ucisku do końca życia.

Co jest przyczyną owrzodzenia żylnego?

W przebiegu przewlekłej niewydolności żylnej ściana żyły rozciąga się i ulega osłabieniu, a zastawki żylne nie zamykają się prawidłowo. To uruchamia kaskadę refluksu i krążenia obocznego, która nie kompensuje się, lecz postępuje z upływem czasu (uszkodzenie pourazowe jest kolejną przyczyną niewydolności zastawek żylnych). W rezultacie niewielkie naczynia odżywiające skórę ulegają uszkodzeniu, powodując obrzęk, zapalenie i stwardnienie tkanki oraz nieprawidłowe odżywienie skóry. W takich warunkach łatwo może rozwinąć się owrzodzenie żylne.

Żylne owrzodzenia nóg są często przewlekłe i trudne do wyleczenia. Występują one zwykle na wewnętrznej stronie nogi (pośrodku), powyżej kostki. Są płytkie, ale mogą być bolesne. Nierzadko występuje obrzęk podudzi. Pojawiają się też brązowe przebarwienia skóry spowodowane przeciekiem do tkanki pigmentu zawierającego żelazo, który znajduje się w krwinkach czerwonych (hemosyderyna). Rana jest często nieregularna i może wydzielać płyn tkankowy. Mogą również występować oznaki infekcji. Należy przy tym pamiętać, że w przybliżeniu 10–20 procent owrzodzeń ma pochodzenie tętnicze. Oprócz diagnostyki żylnej przy pomocy USG Doppler-duplex u każdego pacjenta z owrzodzeniem powinno być zbadane krążenie tętnicze.

W jaki sposób leczy się żylne owrzodzenie nóg?

Leczenie obejmuje głównie kontrolę ewentualnej infekcji i gojenia się rany. Rana goi się powoli, proces ten może trwać nawet kilka miesięcy, w zależności od rozmiaru uszkodzenia i innych czynników ryzyka. Podczas leczenia jest ważne, by kontrolować ból, minimalizować obrzęk i chronić zdrową skórę. Należy też podjąć kroki w kierunku poprawy funkcji żył. Zwykle stosuje się krótkie bandaże uciskowe do czasu ograniczenia wypływu wydzieliny z rany. W przypadku większości owrzodzeń małej i średniej wielkości ucisk może być kontynuowany przy pomocy pończoch uciskowych lub dedykowanego kompletu pończoch uciskowych (SIGVARIS UlcerX) o poziomie ucisku od 30 do 40 mm Hg, aż do wyleczenia owrzodzenia. Lekarz oceni Państwa stan i zaleci najbardziej skuteczne leczenie.

Prawie 80 procent żylnych owrzodzeń nóg może być wyleczonych dzięki odpowiedniemu postępowaniu z raną. Częstość nawrotu owrzodzeń żylnych po leczeniu może się różnić w zależności od typu zastosowanego zabiegu i współpracy pacjenta. Badania pokazują, że odsetek nawrotów może wynosić zaledwie 26–28 proceent, ale może też być znacznie wyższy i sięgać aż 69 procent (2). Gdy owrzodzenie nogi się wygoi, pacjent, aby zapobiec nawrotowi, powinien przez całe życie nosić pończochy o wzrastającym ucisku firmy SIGVARIS, zapewniające kompresję na poziomie 30–40 mm Hg. 

Pończochy uciskowe są PRZECIWWSKAZANE w ciężkich okluzyjnych chorobach tętnic.

Przypisy:

1 American Journal of Surgery (2002, vol. 183. n2, s. 132-137 (14 ref.)
2 Bryant RA, editor. Acute and Chronic Wounds. St Louis Mosby; 1992, s. 164-204.

Korzyści płynące z terapii uciskowej

  • Łatwość stosowania w porównaniu z bandażowaniem, które wymaga specjalistycznej wiedzy medycznej,
  • przyspieszenie gojenia się owrzodzeń pochodzenia żylnego,
  • zmniejszenie odsetka nawrotów owrzodzeń żylnych,
  • skuteczne leczenie bez narażania opatrunku,  
  • znaczące ograniczenie bólu, które umożliwia pacjentom komfortowy odpoczynek.

Owrzodzenia nóg: rozwiązania SIGVARIS

Pończochy uciskowe firmy SIGVARIS odgrywają ważną rolę w leczeniu i wspomaganiu gojenia się ran. Jednak skóra, na której wcześniej wystąpiło owrzodzenie, nie jest stabilna, w związku z tym rana może pojawić się ponownie. Codzienne spacery, zdrowa dieta i kontrola masy ciała są istotne w kuracji pacjenta z żylnym owrzodzeniem nóg.

Komplet SIGVARIS UlcerX – zaprojektowany z myślą o pacjentach

SIGVARIS UlcerX Kit to podwójny komplet pończoch. Składa się z pończoch spodnich o niskim poziomie kompresji oraz pończoch zewnętrznych o poziomie kompresji 30–40 mm Hg. Pończochy spodnie są wykonane z wewnętrznej warstwy bawełny i gładkiej warstwy zewnętrznej, która umożliwia łatwe ich zakładanie. Pończochy spodnie utrzymują opatrunek na odpowiednim miejscu podczas snu, wspomagając komfortowy wypoczynek. Z kolei podczas codziennych aktywności pończochy zewnętrzne zapewniają odpowiedni ucisk niezbędny do leczenia owrzodzenia żylnego. Zaleca się zdejmowanie pończoch zewnętrznych zapewniających kompresję na poziomie 30–40 mm Hg, ale pończochy wewnętrzne zapewniające niewielki poziom ucisku powinny być noszone podczas snu i w pozycji leżącej.

Rezultaty udowodnione naukowo

Według badania „The treatment of venous leg ulcers with a specially designed compression stocking kit” („Leczenie owrzodzeń żylnych nóg za pomocą specjalnie zaprojektowanego zestawu pończoch uciskowychģ) przeprowadzonego przez F. Mariani i wsp. („Phlebologie” 2008; 37, 191-197, wrzesień 2008) stosowanie kompletu UlcerX to najlepsze postępowanie terapeutyczne w efektywnym leczeniu owrzodzeń żylnych.

  • Całkowite zamknięcie rany zostało osiągnięte przy użyciu kompletu UlcerX w 96,2 procent przypadków w porównaniu do 70 procent przy zastosowaniu tradycyjnych opatrunków.
  • Owrzodzenia o średnicy nieprzekraczającej 4 cm goiły się dwa razy szybciej u pacjentów stosujących komplet UlcerX w porównaniu z osobami stosującymi bandaże. Większe owrzodzenia (> 4cm) goiły się tak samo szybko u pacjentów stosujących komplet UlcerX, jak i u osób używających bandaży.
  • Pacjenci stosujący komplet UlcerX nie zgłaszali bólu w nocy oraz rano. W przypadku pacjentów używających bandaży ból w nocy i nad ranem był zgłaszany odpowiednio w 40 procent i 20 procent przypadków.