Альтернативные инвазивные методы лечения заболеваний вен
Кроме неинвазивной компрессионной терапии существуют также инвазивные методы лечения заболеваний вен.
Склеротерапия
Склеротерапия является золотым стандартом лечения сосудистых звездочек и варикозного расширения вен. Склеротерапия — процедура под ультразвуковым контролем, которая включает канюлирование вены и введение склерозирующего вещества в виде жидкости или пены (например, тетрадецилсульфата натрия) или клея (например, цианакрилатного клея). Склерозирующее вещество приводит к окклюзии просвета вены, в результате чего кровь транспортируется через другие, более здоровые вены. Спавшаяся вена будет реабсорбирована прилежащими тканями и со временем исчезнет.
Эта короткая амбулаторная процедура не требует обезболивания, после ее проведения пациентам разрешают вставать через непродолжительное время. Движение ног после процедуры важно для предотвращения образования тромбов. Кроме того, в течение определенного периода времени пациентам обычно рекомендуется носить компрессионные чулки или бандажи. В зависимости от размера и расположения вен может потребоваться несколько процедур склеротерапии.
Флебэктомия
Флебэктомия — это минимально инвазивная амбулаторная процедура удаления поверхностных варикозных вен под местной анестезией. Сначала с помощью скальпеля или иглы делают несколько маленьких проколов или разрезов на коже вблизи соответствующей варикозной вены. Затем вставляют флебэктомический крючок, чтобы удалить варикозную вену через крошечный разрез.
Продолжительность этой процедуры относительно невелика — от 30 минут до часа. Сразу после флебэктомии пациенты могут вести обычный образ жизни, но им рекомендуется воздерживаться от аэробных физических упражнений и носить компрессионные изделия не менее двух недель.
Эндотермическая лазерная или радиочастотная абляция
Эндотермическая лазерная абляция и эндотермическая радиочастотная абляция — методы эндоваскулярного вмешательства, которые используют источник энергии (лазер или радиоволны) для выработки тепловой энергии. В результате этого происходит повреждение и сокращение венозной стенки, что приводит к закрытию просвета варикозно расширенной вены.
Кровоток перенаправляется в более здоровые вены, а спаянная вена в конечном итоге реабсорбируется прилежащими тканями. Оба метода менее инвазивны, чем традиционное хирургическое вмешательство, и занимают от 30 минут до часа. По сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами на венах, в результате подобного лечения пациенты быстрее начинают ходить, испытывают менее интенсивные болевые ощущения и быстрее восстанавливаются при сходных косметических результатах.
See video on YouTube (на английском)
Экстракция вен
Экстракция вен — хирургическая процедура, проводимая под общим наркозом или под местной анестезией для удаления рефлюксных глубоких вен. Сначала выполняются разрезы очень маленьких размеров (обычно в паху и по медиальной поверхности бедра), затем в вену через верхний разрез вводится тонкий гибкий пластиковый проводник, который проводят по вене к следующему надрезу, расположенному ниже на ноге. Вену фиксируют проводником и затем извлекают, или экстрагируют, из тела.
После этого разрезы ушиваются; на швы накладываются компрессионные повязки. В некоторых случаях пациентов оставляют под наблюдением на ночь в лечебном учреждении. Пациентам рекомендуют в течение определенного периода после процедуры носить компрессионный трикотаж или накладывать компрессионный бандаж бинтами. Фаза восстановления после процедуры обычно занимает от двух до четырех недель, в течение которых пациентам рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок.