You are here

Ножная язва

Ножная язва

В журнале American Journal of Surgery была опубликована статья, согласно которой варикозные ножные язвы составляют 85 % от общего количества язв нижних конечностей. При этом в год на их лечение тратится 3 миллиарда долларов США и более 2 миллионов рабочих дней¹. Варикозные язвы нижних конечностей являются одним из самых серьезных последствий прогрессирования хронической венозной недостаточности. Эти открытые ранки, зачастую болезненные, влияют на качество жизни пациентов и свидетельствует о запущенности болезни. Для лечения трофических язв пациентам приходится обращаться в клиники по лечению язв и сертифицированным специалистам. Компрессия играет важную роль в процессе заживления ранок и последующем уходе. После затягивания ранок необходимо носить чулки с градуированной компрессией в течение всей жизни.

Почему появляются венозные трофические язвы

При хронической венозной недостаточности стенка вены растягивается и ослабевает, а клапаны не закрываются. В результате запускается каскад изменений, включающий в себя обратный ток и депонирование крови, который не проходит сам по себе и со временем только усугубляется (еще одной причиной недостаточности клапанов является посттравматическое повреждение). Вследствие этого мелкие питающие сосуды кожи повреждаются, вызывая отек, воспаление, затвердевание тканей и нарушение питания кожи. Такие условия благоприятны для развития венозных трофических язв.

Варикозные язвы нижних конечностей часто носят хронический характер и с трудом поддаются лечению. Они часто появляются на внутренней (медиальной) стороне ног над лодыжкой. Они неглубокие и могут причинять боль. Часто при этом отекает голень. Кожа часто окрашивается в коричневатый цвет из-за того, что в ткань попадает железосодержащий пигмент из красных кровяных клеток (гемосидерин). Сами ранки могут то появляться, то исчезать, и из них может сочиться тканевая жидкость. Кроме того, могут появляться признаки инфекции. Обратите внимание: около 10–20 % трофических язв являются артериальными. У каждого пациента с трофическими язвами помимо диагностики вен в ходе дуплексного УЗИ необходимо контролировать артериальное кровообращение.

В чем заключается лечение варикозных ножных язв?

Первичное лечение включает в себя устранение возможной инфекции и заживление ранок. Ранки заживают медленно — иногда несколько месяцев — в зависимости от размера и других факторов риска. Кроме того в ходе лечения важно снимать болевой синдром, уменьшать отек и защищать здоровую кожу. Необходимо принимать меры для улучшения венозной функции. Традиционно пациенты сначала носят компрессионный бандаж бинтами короткой растяжимости, пока не уменьшатся выделения. Для большинства язв малого и среднего размера можно продолжать компрессию до заживления с помощью компрессионного чулка или специальной системы чулок для лечения язв (SIGVARIS UlcerX) со степенью компрессии 30–40 мм рт. ст. Ваш врач оценит ваше состояние и назначит наиболее эффективное лечение.

Почти 80 % варикозных ножных язв поддаются лечению при условии хорошего ухода за ранками. Частота рецидивов венозных трофических язв после лечения может варьироваться в зависимости от типа процедуры и соблюдения пациентом режима лечения. Исследования показывают, что частота рецидивов может варьироваться в пределах 26–28 %, но по некоторым сообщениям она может достигать 69 %². После заживления ножной язвы пациент должен всю жизнь носить медицинские чулки SIGVARIS с градуированной компрессией не менее 30–40 мм рт. ст. во избежание повторного появления язвы.

Чулки с градуированной компрессией ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при тяжелом окклюзионном поражении артерии.

¹ American Journal of Surgery (2002, vol. 183. n2, pp. 132-137 (14 ref.)
² Bryant RA, editor. Acute and Chronic Wounds. St Louis Mosby; 1992, p 164-204

Преимущества компрессионной терапии

  • Благодаря легкости надевания соблюдать режим лечения проще, чем при использовании бандажа, для надевания которого требуется медицинский опыт.
  • Венозные трофические язвы лучше заживают.
  • Снижается частота рецидивов вылеченных венозных трофических язв.
  • Лечение эффективно и не мешает действию раневой повязки.
  • Значительное уменьшение боль позволяет пациенту комфортно отдыхать.

Решения SIGVARIS для лечения ножных язв

Медицинские чулки SIGVARIS с градуированной компрессией играют важную роль в лечении ранок и последующем уходе. Однако кожа на месте бывшей ранки ослаблена, и ранка может появиться снова. Для пациентов, подверженных варикозным ножным язвам, также важны ежедневные прогулки, здоровое питание и контроль за массой тела.

Чулки SIGVARIS UlcerX созданы с заботой о пациентах

Комплект SIGVARIS UlcerX — это двухслойная система чулок. У подкладки степень компрессии низкая, а у наружного чулка — 30-40 мм рт. ст. Подкладка имеет внутренний слой из хлопка и гладкую внешнюю поверхностью, облегчающую надевание наружного чулка. Ночью подкладка удерживает раневую повязку, помогая пациенту комфортно отдыхать. Днем пациент надевает наружный чулок, обеспечивающий необходимое сжатие для заживления венозной трофической язвы, и может заниматься своими обычными делами. Наружный чулок с компрессией 30–40 мм рт. ст. рекомендуется снимать на ночь, тогда как подкладка с низкой степенью компрессии должна оставаться надетой во время сна и когда пациент лежит.

Научно доказанные результаты

Согласно исследованию, посвященному лечению варикозных ножных язв с помощью специально разработанного компрессионного чулка (The treatment of venous leg ulcers with a specially designed compression stocking kit. F. Mariani et al. Phlebologie 2008; 37, 191-197, September 2008), терапевтический комплект UlcerX является подтвержденным приоритетным средством лечения венозных трофических язв:

  • При использовании комплекта UlcerX полное закрытие раны достигается в 96,2 % случаев; тогда как при использовании традиционных повязок этот показатель равен 70 %.
  • Трофические язвы диаметром до 4 см при использовании набора UlcerX заживали в два раза быстрее по сравнению с бандажом; длительность заживления больших трофических язв (>4 см) при использовании набора UlcerX была такой же, как с бандажом.
  • В группе с комплектом UlcerX отсутствовали жалобы на боль ночью и утром, тогда как в группе с бандажом они отмечались в 40 % и 20 % случаев соответственно.