You are here

Острые венозные заболевания

Острые венозные заболевания

Флебит, тромбоз глубоких вен и эмболия легких являются наиболее серьезными острыми осложнениями венозных заболеваний. Эти острые расстройства обычно возникают внезапно, при отсутствии каких-либо других заболеваний, либо запускаются такими событиями, как хирургическая операция на бедре, однако могут быть запущены и хроническим венозным заболеванием.

Поверхностный тромбофлебит

Тромбофлебит поверхностных вен — это сгусток крови (тромб), который растет внутри варикозной вены поверхностной венозной сети (непосредственно под кожей) и часто связан с воспалением вены (флебитом). Участок варикозной вены внезапно становится красным, горячим, болезненным и твердым. Воспаление может распространяться вверх или вниз по вене. Риск легочной эмболии невысок, но существует. Необходимо обратиться к врачу. Поверхностный тромбоз может перейти на глубокие вены или даже объединиться с тромбозом глубоких и иных вен. Определенных причин возникновения тромбофлебита нет. Иногда он вызывается небольшим повреждением вен, и его вероятность повышается при наличии варикозного расширения вен.

Большая часть лечения будет заключаться в ношении медицинских компрессионных чулок SIGVARIS 20–30 мм рт. ст., ходьбе и нанесении местного противовоспалительного средства. Может также потребоваться хирургическое дренирование или удаление варикозной вены.

Тромбоз глубоких вен

Флеботромбоз или тромбоз глубоких вен (ТГВ) заключается в образовании сгустка крови в глубокой вене нижней конечности. Сгусток крови внутри вены может прикрепиться к стенке вены или плавать внутри нее. На развитие ТГВ могут влиять следующие факторы: 

  • изменение кровотока; 
  • изменение состава крови; 
  • дефект во внутреннем слое сосуда.

Изменение кровотока может последовать за иммобилизацией (длительное лежание в постели, ношение гипса, поездки на дальние расстояния на самолете, автомобиле или поезде). Изменение состава крови может быть обусловлено гормональным лечением, курением, раком. Дефект стенки сосуда может возникнуть после любого повреждения (травма, воспалительное заболевание, рак). У пожилых людей риск развития ТГВ выше. Однако у человека без какого-либо предшествующего венозного заболевания также может развиться тромбоз глубоких вен.

Наиболее частые симптомы ТГВ: 

  • острая боль в икре;
  • отвердевание икры;
  • болезненный отек щиколотки, который может дойти до колена и даже до бедра;
  • горячая на ощупь кожа.

Боль в икре может затруднять ходьбу. Может также наблюдаться ощущение жара, синеватый или красный оттенок кожи. Однако приблизительно 50 % всех случаев ТГВ не имеют заметных симптомов. 

При проявлении вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз, который может быть поставлен с помощью простого ультразвукового исследования, безболезненного и безопасного. Может быть выполнен определенный анализ крови для измерения показателя «D-димер», который является признаком недавнего тромбообразования. Ранняя диагностика и лечение значительно снижают риск серьезных осложнений.

Лечение тромбоза глубоких вен будет заключаться в приеме антикоагулянтов и ношении медицинских компрессионных чулок SIGVARIS 30–40 мм рт. ст., которые будут быстро и надежно устранять симптомы и позволят сохранять активность в повседневной жизни.

Обе составляющие лечения следует применять в течение нескольких недель или месяцев. Основной риск ТГВ заключается в развитии легочной эмболии. Однако если лечение начато, этот риск минимален. Поэтому в большинстве случаев возможно амбулаторное лечение.

Легочная эмболия

Легочная эмболия возникает, когда сгусток крови или его часть (эмбол) отсоединяется и перемещается в легочные артерии, находящиеся в легких. У большинства пациентов с ТГВ имеется нераспознанная легочная эмболия. Легочная эмболия является наиболее серьезным последствием ТГВ, поскольку она может быть смертельной.

Признаками эмболии являются острая боль в груди (боль, зависящая от дыхания), тревожность, нехватка дыхания, отхаркивание крови, значительное снижение артериального давления, учащенное сердцебиение. Поскольку эти симптомы также часто возникают при других медицинских состояниях, эмболия может быть распознана не сразу. Правильно поставить диагноз позволяют только определенные обследования, такие как сканирование легких (в большинстве случаев — компьютерная томография (КТ)).

В случае таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться в отделение неотложной помощи. Лечение включает прием антикоагулянта.

Большинство людей выздоравливает после легочной эмболии. Тем не менее, в США в результате таких состояний каждый год умирает более 200 000 человек, во Франции — более 15 000 человек.

Посттромботический синдром

У одной трети пациентов с ТГВ развивается долгосрочное осложнение, известное как посттромботический синдром (ПТС). Это состояние может проявляться в виде хронической боли, отека и обесцвечивания ноги, а также развития открытых язв вследствие повреждения клапанов вен сгустком крови. Если у Вас уже был ТГВ, вероятность формирования нового сгустка крови высока. Эффекты ПТС являются длительными и могут ухудшить качество жизни человека.

Основой предотвращения и лечения ПТС является ношение компрессионных чулок. Половина пациентов с ТГВ не выздоровеет полностью. Клапаны глубоких вен повреждаются необратимо. Это может привести к тяжести, боли, отекам и изменениям кожи ноги. Частота и степень тяжести этого клинического исхода значительно снижаются при ношении компрессионных чулок.

Варикозное кровотечение

Самопроизвольное или случайное кровотечение из варикозных вен может вызвать массивную кровопотерю. В большинстве случаев это происходит в поверхностных или внутрикожных варикозных венах или в венозных язвах. Это осложнение варикозного расширения вен является серьезным, если не лечить его сразу. Если пациент останется стоять, возможна серьезная кровопотеря. Чтобы остановить кровотечение, поднимите ногу выше уровня сердца и, удерживая ее в этом положении, обеспечьте постоянное давление пальцами на рану. Не накладывайте жгут. Кровотечение остановится через несколько минут. Затем наложите тугую повязку на область кровотечения и обратитесь к врачу за подходящим лечением соответствующей вены.