You are here

Хронические венозные заболевания

Хронические венозные заболевания

Тяжесть, отеки и боль в ногах

Ощущение дискомфорта в ногах может быть признаком венозного расстройства. Эти симптомы включают усталость и боль в ногах. Они особенно часто наблюдаются при многочасовом сидении или стоянии. В летнее время эти симптомы могут усиливаться из-за жары. Эти симптомы обычно сопровождаются отеками стоп и щиколоток (особенно по вечерам). Что касается отеков, которые возникают после поездок продолжительностью в несколько часов (на самолете, автомобиле, поезде или автобусе), имеются простые рекомендации, которые помогут переносить дальние поездки с большим комфортом. Ночные судороги редко связаны с венами. Важно знать, что не все боли в ногах связаны с венами. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения подходящего лечения.

Сосудистые звездочки

Определение:1 слияние расширенных внутрикожных венул диаметром менее 1 мм. Синонимы: сосудистые сеточки, паукообразные вены, ретикулярные вены. Это небольшие расширенные поверхностные вены, также известные как телеангиэктазии. Они могут располагаться в разных областях ноги. На бедрах они представляют лишь эстетическую проблему. Однако, когда они расположены на щиколотке, они могут отражать серьезную венозную недостаточность. Возможную венозную недостаточность можно обнаружить на приеме у врача. И, наконец, сосудистые звездочки можно удалить из эстетических соображений с помощью различных простых процедур.

Варикозное расширение вен

Определение:1 подкожная расширенная вена с диаметром 3 мм или более, измеренным в положении стоя. Может включать подкожные вены и венозные ветви или неподкожные поверхностные вены ног. Варикозные вены обычно извилистые, однако как варикозные могут классифицироваться и трубчатые подкожные вены с выраженным рефлюксом. Синонимы: варикоз, варикозное расширение вен, варикозные вены.
Варикозные вены являются признаком более серьезного венозного заболевания. Варикозная вена — это расширенная и извилистая поверхностная вена с дефектными клапанами. В результате кровь в этих венах течет в обратном направлении. Это состояние известно как рефлюкс крови. Варикозные вены могут болеть или, напротив, быть абсолютно безболезненными. Они встречаются на стопах, икрах, бедрах или по всей ноге. При отсутствии лечения варикозное расширение вен может привести к серьезным осложнениям.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

Определение:1 термин «хроническая венозная недостаточность» подразумевает функциональное нарушение венозной системы, и его обычно применяют для более поздних стадий заболевания, сопряженных с отеками, изменениями кожи или венозными язвами.

Отек

Определение:1 заметное увеличение объема жидкости в коже и подкожной ткани, типично обнаруживается с помощью давления. Венозные отеки обычно возникают в области щиколотки, но могут распространяться и вверх по ноге, и на стопу. Отек голени возникает, когда кровь застаивается в поверхностных и/или глубоких венах ноги. Капилляры больше не могут выполнять свою роль. Вода и отходы накапливаются в коже голени и приводят к венозному отеку (опуханию стопы и щиколотки). Однако не все отеки имеют венозное происхождение. Обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза.

Ношение компрессионных чулок SIGVARIS уменьшит или полностью устранит отек. Требуемое давление определяет врач, поскольку оно зависит от первопричинного состояния.

Дерматит, экзема

Определение:1 эритематозный дерматит, который может развиваться в волдыри, мокнутие или шелушение кожи ноги. Чаще всего располагается рядом с варикозными венами, но может возникнуть и на любом участке ноги. Обычно наблюдается при неконтролируемой ХВН, однако может и отражать сенсибилизацию в ответ на местную терапию. Венозный застой приводит к воспалительным реакциям в коже, которые также могут вызвать экзему. Это пример того, что специалисты называют застойным дерматитом.

Пигментация

Определение:1 коричневатое потемнение кожи, вызванное кровью, вытекшей из сосудов в ткань. Обычно возникает в области щиколотки, но может распространяться и вверх по ноге, и на стопу (1). Пигментация останется даже после удаления соответствующих варикозных вен путем хирургии или склеротерапии.

Липодерматосклероз (ЛДС)

Определение:1 локализованное хроническое воспаление и фиброз кожи и подкожных тканей голени, обычно сопряжено с рубцеванием или стягиванием ахиллова сухожилия. Предшественником ЛДС иногда является распространенный воспалительный отек кожи, который может быть болезненным и который часто называют гиподермитом. ЛДС следует отличать от лимфангита, рожистых воспалений или целлюлита по их характерным отличным местным симптомам и системным особенностям. ЛДС является признаком тяжелой ХВН.1 Эти термины относятся к воспалению кожи и подкожной ткани, утолщению кожи и обесцвечиванию (от светлого до темно-коричневого) кожи в нижней части ноги.

Белая атрофия

Определение:1 локализованные, часто круглые беловатые атрофичные области кожи, окруженные расширенными капиллярами и иногда гиперпигментацией. Признак тяжелой ХВН. Не следует путать со шрамами от заживших язв. Шрамы от заживших язв могут также содержать атрофичную кожу с изменениями пигментации, однако их можно отличить от белой атрофии по истории образования язв и внешнему виду. Они исключаются из этого определения.

Ножная язва

Определение:1 дефект по всей толщине кожи, чаще всего в области щиколотки, который не заживает самостоятельно и поддерживается ХВН (1). Ножная язва — это открытая рана. Чаще всего она располагается сзади щиколотки и над ней на внутренней стороне ноги. Язва вызывается венозным застоем, который представляет собой медленный кровоток в венах. Поскольку пораженные вены больше не могут обеспечивать нормальный возврат крови, клеточные отходы не удаляются должным образом и создают токсичную среду, которая препятствует заживлению. Возникает порочный цикл между хронической венозной гипертензией и вторичным местным явлением. Поэтому язвы заживают, только когда венозная гипертензия контролируется либо удалением соответствующих варикозных вен, либо применением очень сильной компрессии, которая обычно требуется при поражении глубоких вен. Подходящее лечение может назначить только врач после проведения всех необходимых обследований для идентификации точного происхождения язвы. 

1 Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ, Carpentier PH, Glovicski P, Kistner RL, et al. Revision of the CEAP Classification of Chronic Venous Disorders: Consensus Statement. J Vasc Sur 2004;40:1248-52.