Ножная язва
Венозные язвы на ногах представляют собой незаживающие нарывы или открытые раны. Они возникают при наличии венозных заболеваний.
Что представляет из себя ножная язва?
Варикозные язвы на ногах обычно возникают на внутренней, иногда наружной части голени, чуть выше лодыжки.
Симптомы варикозной язвы ноги:
- боль,
- зуд,
- припухлость
в пораженной ноге. Вокруг язвы кожа может изменить цвет или загрубеть, а сама язва может выделять жидкость с неприятным запахом.
Венозные заболевания являются основной причиной более двух третей всех случаев язв на ногах. Другие распространенные типы образования язв на ногах:
- артериальные язвы на ногах, вызванные плохим кровообращением в артериях;
- диабетические язвы на ногах, вызванные высоким уровнем сахара в крови из-за диабета;
- васкулитные язвы на ногах, связанные с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и волчанка;
- травматические язвы на ногах, вызванные травмой ноги;
- злокачественные язвы на ногах, вызванные опухолью кожи ноги.
Большинство язв, вызванных заболеванием артерий или диабетом, возникают на стопе, а не на остальных частях ноги.
Венозная ножная язва, как правило, является признаком тяжелого заболевания вен
Венозные ножные язвы являются одним из наиболее серьезных проявлений прогрессирования хронического венозного заболевания, они часто становятся хроническими и трудно поддаются лечению. В действительности частота рецидивов венозных язв на ногах составляет более 70 процентов.
Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас ножная язва, так как для ее заживления потребуется профессиональное лечение. Врач также поможет определить тип язвы и подберет правильный вариант лечения.
Причины возникновения варикозных язв
Варикозные язвы на ногах возникают в результате прогрессирования венозных заболеваний, особенно хронической венозной недостаточности (ХВН).
Хроническая венозная недостаточность — это состояние, которое возникает, когда венозные стенки и (или) клапаны в венах ног повреждены или не работают достаточно эффективно.
Клапаны должны обеспечивать прохождение крови вверх по ноге, а не вниз. Если они не закрываются должным образом, кровь застаивается в венах, что приводит к очень высокому давлению в венах при вертикальном положении тела.
Это постоянное высокое давление может постепенно повредить крошечные кровеносные сосуды в вашей коже, что приведет к утечке крови в ткани. Это в конечном итоге приводит к локальному воспалению ткани.
Даже небольшая травма может открыть язву
Варикозная язва может развиться после незначительной травмы на фоне проблем с кровообращением в венах ног и местного воспаления тканей. В результате кожа может легко разорваться и образовать язву после удара или царапины.
Если вам не назначено лечение для улучшения кровообращения в ногах, язва может не заживать.
Как диагностируется варикозная язва на ноге?
При лечении пациентов с язвой рекомендуется внимательно изучить их историю болезни:
- личная или семейная история заболеваний варикозным расширением вен при наличии или отсутствии лечения;
- личный или семейный анамнез тромбоза глубоких вен, и (или) поверхностного тромбоза вен, и (или) легочной эмболии;
- личная история значимых травм или операций на нижних конечностях;
- предыдущие случаи возникновения варикозной язвы;
- наличие диабета.
Ваш врач осмотрит вашу ногу, разместив вас в положении лежа и стоя.
Он также прощупает ваш пульс на лодыжках, чтобы убедиться, что артерии в ноге работают правильно. Чтобы исключить поражение периферических артерий (состояние, воздействующее на артерии) как возможную причину ваших симптомов, ваш врач проведет так называемое допплеровское исследование.
Для оценки кровотока в ваших венах могут потребоваться дополнительные обследования.
В чем заключается лечение варикозных ножных язв?
Если у вас диагностирована варикозная язва ног, вы, вероятно, уже наблюдаетесь в клинике по лечению язв или у своего врача и сертифицированного специалиста.
Контроль и лечение: медицинская компрессия играет важную роль
Первичное лечение варикозной язвы включает устранение возможной инфекции и заживление раны. Это может занять несколько месяцев, в зависимости от размера раны. Кроме того важно снимать болевой синдром, уменьшать отек и защищать здоровую кожу.
Компрессия помогает улучшить циркуляцию вен в ногах и устранять отеки. Она играет важную роль в заживлении раны и в уходе за ногами после заживления.
Традиционно пациенты носят компрессионный бандаж бинтами короткой растяжимости на начальном этапе лечения больших язв, до тех пор пока заживление не будет почти завершено или пациент не сможет надеть чулок градуированной компрессии длиной до колена с уровнем компрессии 30–40 мм рт. ст. или выше.
Компрессионные чулочные системы
Также существуют компрессионные чулочные системы. Они состоят из чулка с нормальным уровнем компрессии и запатентованной подкладки с низким уровнем компрессии. Эти системы обладают следующими преимуществами по сравнению с бинтами.
- Их легко надевать, а это значит, что во многих случаях помощь при компрессионном лечении не требуется.
- Системы удобны в носке и незаметны, их можно носить с обувью.
- Нет неприятного давления, когда вы лежите в постели, так как ночью используется только патентованная подкладка.
- Подкладка удерживает раневую повязку на месте, пока вы спите.
- При правильном применении рана не повреждается — ни при надевании, ни при снятии чулка.
При правильном лечении большинство варикозных ножных язв заживает в течение 3–4 месяцев.
После заживления вы должны носить компрессионные чулки всю жизнь, чтобы предотвратить развитие новой язвы.
Краткое описание
Ножная язва является наиболее серьезным следствием венозных заболеваний.
Основные медицинские сведения о венозных расстройствах
- Термин «Хроническое заболевание вен» (ХЗВ) описывает длительное состояние, связанное с нарушением возврата крови по венам.
- Если клапаны вен не закрываются надлежащим образом, возникает рефлюкс: кровь течет вниз и застаивается в вене, что приводит к венозной гипертензии. Это состояние известно как хроническая венозная недостаточность (ХВН), и оно может привести к отеку, изменениям кожи и, в некоторых случаях, к появлению трофических язв.
- В отсутствие надлежащего лечения хроническая венозная недостаточность может привести к серьезным заболеваниям, в том числе флебиту и легочной эмболии. Чтобы дифференцировать различные проявления ХЗВ, используется система классификации хронических заболеваний вен нижних конечностей (Clinical-Etiological-Anatomical-Pathophysiological — CEAP).
- Острые венозные расстройства обычно возникают в отсутствие предшествующих заболеваний, но также могут быть вызваны хроническими заболеваниями вен. В любом случае требуется немедленное лечение. Острые венозные расстройства включают поверхностный тромбофлебит, тромбоз глубоких вен (ТГВ), легочную эмболию, посттромботический синдром и варикозное кровотечение.