Липедема

Липедема — хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется аномальным распределением жировой ткани. Это приводит к диспропорции между конечностями и туловищем. Эта диспропорция вызвана симметричным локализованным увеличением объема подкожно-жировой клетчатки, обычно на нижних конечностях, реже — на верхних конечностях. Компрессионные решения — очень важный элемент терапии липедемы.

Woman shopping clothes, wearing flatknit compression stockings
Вы постоянно набираете вес в обеих ногах, ягодицах и/или руках, который не уходит даже при самой строгой диете?
 
На пораженных участках легко появляются синяки, они мягче и холоднее, чем незатронутые участки, и очень чувствительны к прикосновениям?
 
Если да, то, возможно, у вас развился липедема. Читайте здесь, какие другие признаки могут указывать на липедему, почему компрессия может быть полезна при лечении липедемы и какие еще существуют варианты лечения.

Что такое липедема?

Большие ноги, выступающие ягодицы — часто липедему ошибочно воспринимают как избыточный вес или ожирение. Но липедема не имеет ничего общего с лишним весом. Липедема является результатом патологического накопления жировых клеток в конечностях. Как правило, она влияет на ноги. Поскольку липедема встречается почти исключительно у женщин, специалисты предполагают, что существуют гормональные причины.

Несмотря на соблюдение диеты и физические упражнения женщины с этим заболеванием обычно набирают вес в ногах и (или) реже в руках. Повышенный уровень накопления жировых клеток не устраняется уменьшением потребляемых калорий.

right_arrow

В чем причина возникновения липедемы?

Исчерпывающего исследования по поводу липедемы пока не проведено. Одно можно сказать наверняка: эта хроническая болезнь не вызывается неправильным питанием или чрезмерным потреблением пищи. Эксперты предполагают, что причинами могут являться генетическая предрасположенность и гормональные нарушения.

Липедема часто возникает в период полового созревания. Также ее могут вызвать оральные контрацептивы, беременность и менопауза. У мужчин липедемоподобные изменения были описаны только в контексте применения гормонально активных лекарственных препаратов, а также в случае выраженного гормонального дисбаланса (например, гипогонадизма) или цирроза печени.

Типы липедемы

Липедема состоит из 5 основных типов, причем наиболее распространенными являются типы 1-3. Важно отметить, что у отдельных пациентов может наблюдаться сочетание различных типов:
  • Тип 1: таз, ягодицы и бедра
  • Тип 2: ягодицы до коленей, с образованием жировых складок вокруг внутренней стороны коленей
  • Тип 3: ягодицы до лодыжек
  • Тип 4: руки
  • Тип 5: голени

Каковы признаки и симптомы липедемы?

  • Значительное увеличение объема тканей, обычно двустороннее и симметричное, не затрагивающее кисти рук и стопы. Структура пораженных областей может варьироваться от пациента к пациенту. Чаще всего поражаются голени, бедра, бока и (или) ягодицы, но могут поражаться и руки.
  • Боль и чрезвычайная чувствительность/болезненность при прикосновении и надавливании в пораженных областях.
  • Отечность и чувство тяжести в пораженных конечностях.
  • Ограниченная подвижность, мышечная слабость.
  • Образование «манжет» или «браслетов» на щиколотках/запястьях: увеличение объема ткани резко прерывается на щиколотках или запястьях, образуя ступеньку перед стопами или кистями, которые обычно не затрагиваются.
  • При липедеме нижних конечностей имеет место исчезновение вогнутых пространств по обе стороны от ахиллова сухожилия.
  • Склонность к легкому образованию синяков: синяк может возникнуть в любом месте в областях, пораженных липедемой, без видимой причины.
  • Изменение вида, температуры и текстуры кожи: более мягкая и прохладная кожа по сравнению с незатронутыми областями, текстура как у апельсиновой корки или с более крупными углублениями.
  • Неправильная походка, ограниченная подвижность и слабость в мышцах.
  • Отрицательный признак Капоши — Штеммера. Это означает, что кожу у основания второго пальца ноги или среднего пальца руки невозможно собрать в складку и приподнять.
  • Пастозный отек (у пациентов с липедемой или липолимфедемой и/или ХВН): обычно отсутствует на ранних стадиях; указывает на избыток внутритканевой жидкости.

Стадии липедемы

Специалисты выделяют три стадии липедемы. Симптомы липедемы могут сильно варьироваться от человека к человеку: например, не у всех пациентов развивается третья стадия.

Стадия I: кожа выглядит гладкой. При пальпации подкожная ткань равномерно утолщена и имеет мягкую консистенцию.

Стадия II: неравномерная текстура кожи, напоминающая корку апельсина. Пальпируются подкожные узелки разного размера.

Стадия III: дальнейшее увеличение объема подкожной жировой ткани, более крупные и заметные уплотнения, чем на стадии II. Имеются деформированные отложения лобулярного жира, которые могут вызвать значительное искажение профиля конечности.

(Стадия IV: наличие липолимфедемы)

Механизмы развития липедемы

Механизмы развития заболевания:

  • Увеличение жировой ткани либо за счет гипертрофии адипоцитов (увеличения размера, но не количества жировых клеток), либо за счет гиперплазии адипоцитов (увеличения количества жировых клеток).
  • Дефицит кислорода в жировой ткани может способствовать легкому возникновению кровоподтеков, которое часто отмечается у пациентов с липедемой.
  • Уменьшение эластичности кожи и соединительной ткани.
  • Сжатие нервных волокон вследствие увеличения жировых отложений и/или воспаления может быть причиной боли и гиперчувствительности, наблюдаемых у пациентов с липедемой.
  • Развитие отека (отечность). Липедема часто сопровождается образованием жидкостного отека (липолимфедема). Это может быть результатом увеличения количества внутритканевой жидкости из-за ломкости капилляров, механической обструкции мелких лимфатических сосудов, вызванной увеличением жировой ткани, уменьшения эластичности кожи и соединительной ткани, а также снижения подвижности из-за боли или проблем с суставами.

Можно ли предотвратить развитие липедемы?

Поскольку причины возникновения липедемы доподлинно не известны, профилактических мер не существует.

Лишний вес может усугубить симптомы и способствовать прогрессированию заболевания, поэтому здоровое питание может быть полезным в качестве профилактики.

Как можно справиться с липедемой?

Была ли у вас когда-либо диагностирована липедема? Это хроническое прогрессирующее заболевание характеризуется индивидуальной вариабельностью и непредсказуемостью клинического течения.

Поэтому лечение состоит из нескольких терапевтических подходов, которые следует комбинировать по мере необходимости.

Физиотерапия

Ручной лимфодренаж помогает усилить деятельность лимфатических сосудов и обеспечить более быстрый отток лимфатической жидкости. Это уменьшает отечность ног. Кроме того, использование компрессионного трикотажа улучшает состояние за счет сокращения отека и уменьшения болевых ощущений. Физические упражнения и уход за кожей также являются важными аспектами физиотерапии.

Физическая активность

Физические упражнения — ходьба, плавание, походы — полезны для тела и ума и помогают уменьшить дискомфорт.

Психотерапия

Пациенты с липедемой могут испытывать значительное психологическое напряжение. Они могут сталкиваться с неприятными замечаниями: «ешь меньше», «больше тренируйся»… Подобные заявления могут еще больше снизить их самооценку, а стресс — привести к депрессии и расстройствам пищевого поведения. Человек с липедемой может чувствовать неуверенность в собственной привлекательности и испытывать снижение самооценки. В некоторых случаях эти чувства могут привести к депрессии, расстройствам пищевого поведения и другим психологическим проблемам. Для развития навыков преодоления таких трудностей рекомендована психотерапия.

Липосакция и пластическая хирургия

Хирургическое вмешательство показано, если, несмотря на тщательное консервативное лечение, симптомы сохраняются или ухудшаются. При наличии патологического ожирения его следует лечить консервативно до проведения липосакции. После липосакции пациенты должны носить компрессионный трикотаж в течение нескольких недель.

Хирургические процедуры показаны, если, вопреки тщательному консервативному лечению, симптомы сохраняются или если клинические проявления и/или симптомы прогрессируют.

При наличии патологического ожирения его следует лечить консервативно до проведения липосакции. После липосакции пациенты должны носить компрессионный трикотаж в течение нескольких недель.

right_arrow

Читать дальше

Young female doctor explaining compression therapy to patient
Что такое компрессионная терапия?
При медицинской компрессионной терапии на конечностях или других частях тела применяются эластичные изделия для оказания на них контролируемого давления. Таким образом изделие сдавливает стенки вен и улучшает кровообращение. Медицинский компрессионный трикотаж также помогает уменьшить отеки и воссоздает условия, полезные для лечения хронических воспалительных заболеваний.
ПОДРОБНЕЕ
Young female doctor researching
Мифы, связанные с компрессионными решениями
С компрессионными решениями связаны различные слухи, заблуждения и предвзятые мнения. Медицинские компрессионные чулки часто подвергаются несправедливому отношению из-за устаревших представлений, которые не имеют ничего общего с современной реальностью. Пришло время избавиться от самых популярных заблуждений.
ПОДРОБНЕЕ