脂肪水肿
脂肪水肿是一种慢性的进行性疾病，其特征在于脂肪组织的异常分布。这导致四肢和躯干比例失调。这种失调是由皮下脂肪组织的局部对称性增加引起的，通常出现在下肢，在上肢较为少见。压力袜是治疗脂肪水肿的一个非常重要的因素。
引起脂肪水肿的原因是什么？
脂肪水肿的研究并不详尽。一件事是可以肯定的–这种慢性疾病不是由营养不良或食物摄入过多引起的。专家认为是遗传易感性和激素触发因素。
脂肪水肿通常在青春期开始。但是口服避孕药、怀孕和更年期似乎也是引发因素。在男性中，仅在激素活性治疗剂的情况下或在明显的激素失衡（例如性腺功能低下）或肝硬化的情况下，描述了类似脂肪水肿的变化。
脂肪水肿有什么体征和症状？
- 组织
- 明显增大；通常是双侧对称增大，但不会出现在手部和足部。患处的表现样式可能因患者而异。最常见的情况为影响到下肢、大腿、髋部和/或臀部，但也会累及手臂。
- 触摸和按压受影响部位时会感觉疼痛，对触摸和按压极度敏感/有压痛感。
- 患肢会有肿胀和沉重感。
- 行动不便和肌肉无力。
- 脚踝/手腕处有带状外观或手镯效应：脚踝或手腕处的组织会突然暂停肿大，所以在这个“阶段”之后脚部或手部通常不受影响。
- 患下肢脂肪水肿后，跟腱两侧的凹陷会消失。
- 倾向于容易瘀伤：可在无明显原因的情况下发生于任何患脂肪水肿的部位。
- 皮肤外观、温度和纹理的改变：和未受影响部位相比，皮肤更加柔软和冰凉；出现橘皮纹理或较大凹陷。
- 步态异常、行动不便和肌肉无力。
- Stemmer’ 征为阴性。这意味着可以在第二根脚趾或中脚指的根部捏住和提起皮肤褶皱。
- 压痕性水肿（患有脂肪水肿或脂质淋巴水肿和/或 CVI 的患者）：通常在早期不存在；表明组织间隙液过多。
脂肪水肿的阶段
专家将脂肪水肿分为三个阶段。每个人的脂肪水肿症状可能会有很大差异，例如，并非所有患者都会发展到第三阶段。
第 I 阶段：皮肤看起来很光滑。按压时，皮下组织均匀增厚且质地柔软。
第 II 阶段：皮肤出现类似于橘皮的不规则纹理。可触及大小不一的皮下结节。
第 III 阶段：与第 II 阶段相比，皮下脂肪组织的增厚进一步发展，出现更大、更明显的硬块。出现可能导致肢体轮廓明显变形的畸形小叶脂肪堆积。
（第四阶段：涉及到脂质淋巴水肿）
脂肪水肿的发病机制
发病机制包括：
- 脂肪细胞肥大（脂肪细胞的大小增大，但数量不增加）或增生（脂肪细胞的数量增加）引起脂肪组织增大。
- 脂肪组织中的含氧量不足可能会导致脂肪水肿患者经常容易出现瘀伤。
- 皮肤和结缔组织弹性降低。
- 脂肪沉积增大和/或发炎引起的神经纤维受压可能是脂肪水肿患者出现疼痛和超敏反应的原因。
- 形成水肿（肿胀）。 脂肪水肿通常伴有液体性水肿（脂质淋巴水肿）的形成。 这可能是由于毛细血管脆性引起的间质液形成增加、脂肪组织增大引起的小淋巴管机械性阻塞、皮肤和结缔组织弹性降低以及由于疼痛或关节问题导致的活动减少所致。
我该如何应对脂肪水肿？
您被确诊为患有脂肪水肿吗？这种慢性进行性疾病以其临床病程的个体可变性和不可预测性为特征。
因此治疗包括几种治疗方法，应根据需要进行配合。
物理治疗
手动淋巴引流有助于激活淋巴管并确保更快地引流淋巴液。这样可以减少腿部肿胀。此外，压力袜的使用也有助于减少肿胀和疼痛感。运动和皮肤护理也是物理治疗的重要组成部分。
体育运动
散步、游泳或徒步等运动对身心有益，有助于缓解不适感。
心理治疗
脂肪水肿患者的心理压力可能很大。他们可能会听到别人的冷嘲热讽：少吃东西、多运动...这样的话可能会进一步降低他们的自尊心；而压力可能会导致抑郁和饮食紊乱。脂肪水肿患者可能会因为自己的外表而缺乏安全感，并失去自尊心。在某些情况下，这些感觉会导致抑郁、饮食紊乱和其他心理问题。建议使用心理治疗来帮助建立应对技巧。
抽脂和整形手术
经过保守治疗后，如果症状没有消失，甚至继续恶化，则需要进行手术治疗。如果存在病态肥胖，应在抽脂之前先进行治疗。抽脂后患者应坚持穿压力衣数周。
Surgical procedures are indicated if – despite thorough conservative treatment – symptoms persist, or if there is progression of clinical findings and/or symptoms.
If present, morbid obesity should be therapeutically addressed prior to liposuction. Following liposuction, patients should wear compression garments for several weeks.