Thrombose veineuse profonde (TVP)

Qu’est-ce qu'une thrombose veineuse profonde ?

La thrombose veineuse profonde (TVP) est une maladie grave qui se caractérise par la formation d’un caillot de sang dans une ou plusieurs des veines profondes.

Les symptômes d'une TVP peuvent passer inaperçus.

Qu’est-ce qui cause une TVP ?

La thrombose veineuse profonde est souvent causée par une association de différentes maladies sous-jacentes :

Sédentarité

Le débit sanguin dans les veines est ralenti en raison du manque de mobilité pendant une longue période (maladie, après une intervention chirurgicale, déplacement sur de longues distances).

Les caillots sanguins se forment plus facilement que d’habitude

Le risque de thrombose veineuse (TVP) augmente lorsque le sang coagule (coagulation) plus facilement qu’à l’accoutumée. Voici quelques-unes de ces situations :

• Cancer et traitements du cancer
• Maladie cardiaque et maladie pulmonaire
• Thrombophilie, une maladie génétique caractérisée par une tendance plus marquée à la formation de caillots dans le sang

Infections ou inflammation

Les infections ou l’inflammation peuvent favoriser la formation de thrombus en agissant sur la surface de la veine, par exemple en endommageant la paroi du vaisseau et en augmentant la coagulabilité.

Vaisseaux sanguins endommagés

Si la paroi d’un vaisseau sanguin est endommagée, celui-ci peut se rétracter ou se boucher, ce qui peut entraîner la formation d’un caillot de sang. Les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés par des blessures telles que des fractures ou des lésions musculaires graves.

Grossesse

Les TVP sont rares pendant la grossesse, bien que les femmes, à âge égal, soient 3 à 4 fois plus susceptibles de développer une thrombose quand elles sont enceintes que quand elles ne le sont pas. Un caillot peut se former à n’importe quel stade de la grossesse et jusqu’à six semaines après l’accouchement.

En outre, il existe plusieurs facteurs de risque associés au développement de la TVP.

Quelles sont les complications potentielles d’une TVP ?

Environ un patient sur deux ou trois ayant déjà souffert de TVP développera une complication à long terme appelée syndrome post-thrombotique (SPT), malgré un traitement anticoagulant optimal. Le SPT est une maladie évolutive qui peut se manifester sous forme de douleur chronique, de gonflement et de décoloration de la jambe et, à des stades avancés, sous forme d’ulcères de jambe ouverts.

Une fois que vous avez connu un épisode de TVP, la probabilité de formation d’un autre caillot est élevée. Les effets du SPT sont durables et peuvent nuire considérablement à votre qualité de vie.

Une autre complication de la TVP est l’embolie pulmonaire (EP), qui survient lorsqu’un caillot de sang se détache et se déplace dans le vaisseau jusqu’aux poumons. Une embolie pulmonaire peut être mortelle si le caillot de sang obstrue de manière significative le débit sanguin dans les poumons.

Quels sont les symptômes d’une TVP ?

Près de 50 % des cas de TVP ne présentent aucun symptôme notable. Lorsque des symptômes sont présents, ils peuvent inclure une sensibilité et une douleur des jambes, un gonflement des muscles du mollet, de la cheville, du pied ou de la cuisse, le plus souvent dans une jambe seulement. Parfois, la peau est chaude et rouge.

Y-a-t-il des risques que je développe une TVP ?

Avez-vous plus de 60 ans ? Parcourez-vous de longues distances et restez-vous assis pendant de longues périodes avec une mobilité restreinte ? Êtes-vous en surpoids et/ou menez-vous une vie sédentaire ? Si vous avez répondu oui à l’une de ces questions, vous risquez de développer une TVP.

D'autres facteurs de risque incluent les suivants :

• Intervention chirurgicale (surtout orthopédique) ou blessure grave
• Tabagisme
• Varices
• Taux élevés d’œstrogènes, par exemple pendant la grossesse ou lors de l’utilisation de contraceptifs oraux (contraception hormonale)
• Cancer
• Alitement prolongé ou immobilité, p. ex. lors d’une hospitalisation

Comment diagnostique-t-on une TVP ?

Le diagnostic de la TVP peut se faire rapidement grâce à une simple échographie sans douleur et sans risque. Une analyse sanguine spécifique peut être effectuée pour mesurer la concentration de « D-dimères », ce qui indique la présence récente de caillots. Un diagnostic et un traitement précoces réduisent considérablement le risque de complications graves.

Votre médecin peut vous recommander d’autres tests en fonction de vos antécédents médicaux.

Résumé

La thrombose veineuse profonde (TVP) est une affection veineuse aiguë.

Connaissances médicales de base : maladies veineuses

• Le terme « maladie veineuse chronique » (MVC) désigne une maladie persistante caractérisée par une altération du retour veineux.
• Si les valvules veineuses ne se ferment pas correctement, il se produit un reflux : le sang s’écoule vers le bas et stagne dans la veine, entraînant ainsi une hypertension veineuse. Cette maladie est connue sous le nom d’insuffisance veineuse chronique (IVC) et peut entraîner un œdème, des troubles trophiques cutanés et, dans certains cas, des ulcérations.
• Si elle n’est pas traitée, une insuffisance veineuse chronique peut entraîner la formation de troubles graves, notamment des phlébites et des embolies pulmonaires. La classification CEAP est utilisée pour distinguer les diverses manifestations de MVC.
• Les manifestations aiguës de maladies veineuses surviennent habituellement sans conditions préexistantes, mais peuvent aussi être déclenchées par des maladies veineuses chroniques. Dans tous les cas, un traitement médical est requis immédiatement. Les maladies veineuses aiguës comprennent la thrombophlébite superficielle, la thrombose veineuse profonde (TVP), l’embolie pulmonaire, le syndrome post-thrombotique (SPT) et les saignements variqueux.